术后如何尽快康复?重医附一院这套操告诉你

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手术前后常听医生要求“动一动”,但患者到底该怎么“动”才能达到最佳康复效果?重医附一院这套“加速康复外科操”(以下简称“ERAS操”)将告诉你答案。昨(21)日,重医附一院成为全国首批十二家被授予“加速康复外科规范化培训及示范基地”的医院之一,并在当日的授牌仪式上全国首发ERAS操。

授牌仪式现场

2万余患者获益

快速下床,并发症减少,痛感降低……这些改变其实都得益于一个词——加速康复外科(ERAS)。在ERAS理念指导下,一套从术前练到术后,旨在快速康复,预防并发症的ERAS操被编制而成。

不久前,60岁的宋阿姨(化名)在重医附一院进行了腔镜下的子宫摘除术,此前她还曾有过两次手术经历。按照她的经验,手术之前会被口服泻药加机械灌肠,手术后一定要平躺排气,还得饿着肚子、耐着口渴忍受伤口的疼痛及恶心呕吐。“结果,我还在恢复时,尿管就拔了,还喝了水。”宋阿姨说起这次手术经历,觉得十分不可思议,“手术当天就鼓励坐起来,我也没觉得疼,还下床走了走。”

对此,ERAS操的创始人、重医附一院麻醉科主任闵苏教授告诉上游新闻·重庆晚报慢新闻记者,像宋阿姨一样在加速康复外科中获益的患者,医院目前已有2万余例。

闵苏介绍,医生常说的“动一动”隶属于围手术期优化措施中的一部分,这一措施起到保护重要器官功能,促进患者术后康复的作用。“过去手术台一切顺利就代表着顺利,但是如今病人能够顺利康复才算是手术顺利。”闵苏说,这套ERAS操是专门针对所有想快速康复、能自主配合的择期手术病人,从她们入院就开始为其合理规划。

闵苏教授讲解ERAS操具体做法

历时60余天编制而成

专科不同,患病类型不同,所做的操也不一样。上游新闻·重庆晚报慢新闻记者了解到,这套ERAS操由闵苏及30余名麻醉科医生和护士,深入各个专科针对不同专科患者,历时60余天编制而成,包括了基础操和专业操两个部分。

据参与创作的医务人员介绍,基础操包括三个方面的训练:上肢运动、呼吸运动和下肢运动。上肢运动共包括4小节,分别为握拳练习、屈肘练习、抬臂练习和扩胸练习,有助于增强病人对手术、麻醉的耐受能力,促进术后上肢功能恢复。

呼吸运动则有助于训练与呼吸相关的肌肉,促进术后呼吸功能恢复,一共包括3小节,分别为缩唇呼吸练习,腹式呼吸练习和哈气排痰练习。

下肢运动有助于训练下肢肌肉力量及关节功能,预防深静脉血栓,促进术后早期下地站立及活动,一共包括3小节,分别为踝泵练习、环踝练习和股四头肌练习。

而专业操则包含5个方面的内容,骨科加速康复操、腺外科加速康复操、胸外科加速康复操、口腔科加速康复操和普外科、妇产科加速康复操。闵苏强调,专业操都是针对手术部位可能产生的问题局部强化训练,应该在病人完成基础操后进行。

患者省时省钱少遭罪

为了让患者更好地了解加速康复外科,甚至学习加速康复外科操,重医附一院除了让医生护士一对一地和患者进行沟通,还将不同专科的ERAS操以视频的形式录制下来,在病房里播放,并讲解给病人听。“骨科还有专门的机器人和患者进行交流。”闵苏说,为了避免患者无所适从,或是不清楚术前术后该做什么来帮助自己更好地康复,医院针对每个科室都有一本不同的“病员日记”。

术前一日做什么?医生已经将要做的事项一一列好,患者只需要比照事项完成,打钩即可;清醒后,包括术后一日有哪些ERAS操可练,“病员日记”同样也已经条理明晰地标出。

据了解,重医附一院ERAS策略于2015年开展。由麻醉科牵头,联合胃肠外科、骨科、妇科、营养科、康复科、胸外科、泌尿科、药学部等组建了ERAS多学科协作团队,并率先在重庆地区推广应用ERAS策略。据统计,ERAS策略实施以来,人均术后住院时间缩短了2天,人均住院费用降低约5000元。

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上游新闻·重庆晚报慢新闻记者 周荞 院方供图、视频

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